一切都准备停当，就等着江寒动刀了。
体位平卧，头高脚低。
在脐下方，切开一个小口。插入10mm穿刺器！
建立人工气腹！
气腹压力：12-14mmhg。
监测呼气末co2的浓度。
准备插入操作穿刺器。
“解主任，插入操作穿刺器，要保证穿刺器的前端再直视下进入，小心一点。”
“对，就这样，慢一点，避免造成腹腔内和腹膜后脏器的损伤！”
这一环节，江寒没有亲自动手。
能让一助、二助做的尽量让他们做，不能大包大揽。
这样就给其他人更多的实践机会。
以后再遇到什么手术，他们还会想起自己。
操作穿刺器插入完成。
解冬呼出了一口气。
“黄医生，接下来探查腹腔内情况，明确肝脏中的位置，数量及肝实质交界情况。”
江寒开始吩咐黄少龙。
解冬插话了：“我们已经对患者用ptbd穿刺针经皮穿刺，抽出了囊液，进行了常规检查，脱落细胞学检查和细菌培养，确定是单纯性肝囊肿。”
他说这话的意思就是说，这个步骤可以省略。
黄少龙继续探查，江寒说道：“影像不是万能的，有一些部位在影像上并不一定能显示出来。”
唉呀！
黄少龙轻轻的呼了一声。
大家急忙看向监视器屏幕。
囊肿壁的上方有比较粗的脉管，并且与之伴行的胆管很近！
腹腔镜下的手术毕竟不如开放式手术那么容易操作。
在腹腔镜下可能会让胆管发生胆汁泄漏！
胆汁具有腐蚀性，一旦泄露，就得马上转开腹。
到这一步了就必须进行开腹！
手术方案变了，就必须与患者家属进行沟通。
但患者的家属要求非常高，不好沟通。
他们一直要求腹腔镜手术，这样愈合快，2~3天就可以出院了。
患者家里很富裕，他们也不在乎多花那点钱。
当时主治医师说医院最擅长的是开腹，腹腔镜引入的时间还不长，做开放性手术比较保险。
患者又给省肿瘤医院联系，省肿瘤医院说可以做腹腔镜手术。
当时解冬想到了江寒，给患者承诺可以做腹腔镜手术。
这下该怎么办？
穿刺器都已经插入了！
患者家属肯定不愿意！
如果是转院，岂不是给省医丢人？
如果不转院，患者家属勉强同意做开发性手术，肯定少不了一场纠纷！
顾怀礼叹了一口气说：“还是我给家属说吧，转开放性手术，做好开腹准备。”
手术正在直播，患者家属也看到了、听到了！
“我说什么来着？我说省医就不行吧？”
“转院，我们要转院！”
患者妻子带着几个家属，要往手术室里边冲。
几个医生拦住了。
“请冷静一下，这种情况，省肿瘤医院也不行！”
“你们也看到了，如果强行手术，势必导致胆汁泄漏，后果极其严重！”
“省肿瘤医院的都可以不用开腹，他们医生都说了！”
守在门口的一位女护士说：“我们为了给你们做手术，把江寒都请来了！在全省做肝胆手术，江寒说第二，没人敢说第一！”
一个年轻医生跟着说道：“是啊，江寒做的手术都上国际肝胆论坛了！”
“我就是听你们吹的牛，说江寒多厉害，原来也不会腹腔镜手术！”
“我们要转院！省肿瘤医院的医生，是我老师的孩子，不会骗我！”
女护士撇嘴说道：“肿瘤医院的目的就是先把你们弄过去，到时候还是开腹，这样来回折腾不受罪吗？”
“主任！”
“顾主任！”
顾怀礼站在了手术室门口：“请大家安静，手术继续，不用开腹。”
不开腹了？
患者家属以为自己听错了，刚才顾怀礼在手术室里不是说要开腹的吗？
要出来和家属沟通转开放性手术吗？
“放心吧。”
江寒平平静静的一句话透露着强大的自信。
顾怀礼说道：“听江寒的！继续手术！”
这时候外面的家属开始大吵大闹，顾怀礼走出去解释。
解冬这才明白过来，站在主刀位置上的不是别人，是江寒！
他还以为是顾主任呢！
江寒既然决定了，那就一定对！
看看江寒的几台手术，自己再练上个十几年的恐怕也不如！
做手术是永无止境的！
不是说摘除了病灶，这没有发生并发症就可以满足了。
真正的医者都是追求更快更好，一刀切下去的长度、宽度和深度，新手和老手的区别可就大了！
手术的每一个细节、每一个动作，永远都有提升的空间！
江寒说他可以不让总胆管胆汁漏，那就一定不会漏！
自己居然怀疑一个大神的判断！
真是有点不自量力！
江寒会不会对自己产生芥蒂？
万一江寒心里别扭，下次手术时不让他参与，会引起严重后果。
要知道，得罪江寒，等于是得罪了陈院长！
更是得罪了省医整个护士和女医生群体。
“江医生，不好意思，不好意思。我这是以低手之心，度高手之术！”
手术室的人都笑起来。
手术继续！
江寒很准确的找到了肝囊肿！
超声刀准确地躲开了囊肿壁上那根粗脉管！
在不可见的情况下，江寒又避过与之伴行的胆管！
超声刀避过之后大家才发现！
又见江寒的盲操！
有人说江汉的眼睛堪比b超和ct！
这话一点都不夸张！
也就是江寒敢这么做！
换了别人根本没有这个胆量！
这叫做艺高人胆大！
超声刀切开一个小口！
开放囊肿，放出囊液！
吸引器吸出！
囊液没有渗透到腹腔！
大家纷纷松了一口气，几乎异口同声的来了一句：牛逼！
江寒说道：“下面进行囊肿壁切除！分离钳！”
江寒左手用分离钳牵引囊壁！
在距离肝实质3~4mm处进行切除。
“患者是多发肝囊肿，要从肝脏表面的囊肿开始一次性渗出的囊肿进行切除！”
他边解释边动手。
再次放出囊液！
囊肿去顶，完整切除囊壁！
“看看，囊内有多发纤维隔！”
“一定要处理好残余囊壁！为防止囊肿复发，切除之后要用无水酒精固定或用氩气刀喷凝烧灼囊肿壁，废除囊肿壁的分泌功能。”
江寒用氩气刀喷凝。
止血！
“接下来在囊腔内留置引流管，”江寒说：“下面请解主任来！”
江寒又在做好人了，手术的关键环节过去了，让大家多参与吧。
在囊腔内留置3根引流管。
依次拔出穿刺器。
缝合切口。
大功告成！
【叮，恭喜宿主成功对患者柳海东实施手术，奖励经验值500点。总经验值：2350点。】
【叮，恭喜宿主普及西医知识取得成效，奖励经验值125点。总经验值：2475点。】
哗哗哗，哗哗哗！
手术室内，顾主任带头鼓掌，掌声一片！
正在收看直播的各科医生们，也都送上了掌声。
省医各种交流群里，全是江寒的话题：
“江寒的水平，我服了！”
“江寒，你这是不给我们活路！”
“省医，真的捡到宝了！”
“江寒，活该，活该得奖金，活该有别墅！”
“自从有了江寒，我再也不晕血了！”
“自从有了江寒，我再也不感冒了！”
“自从有了江寒，我对别的男人再也不感冒了！”
“你们什么时候有了江寒？江寒是你的吗？”
“赵小麦、陈晓芸都没有拿下江寒，你凭什么？”
……
晚上，江寒与何田田一起，按时上江寒诊室直播间。
江寒首先向大家通报，第一个接受江寒医疗救助基金的患者已经确定了。
经过了赵六胜的同意，江寒把照片在直播间进行了展示。
赢得了网友的一片赞叹。
网友们的礼物，又狂刷了一波。
第一位患者被何田田甄别后接入直播间。
一个三十岁出头的女人坐在镜头前，半露着脸。
“肝气郁结，不算严重。”
江寒说道：“平时容易生气，郁闷，多到户外走走，药也不用吃。”
“医生，除了这个，别的，没有了？”女患者问道。
“没有了。”
“医生，你再好好看看，我真的是，没有别的病？”女患者也不遮脸了，在镜头前露出了整张脸。
真是个奇怪的病人，居然不怕出现在镜头里。
好像还在怀疑江寒判断错误！
没有病不好吗？
听患者的口气，好像希望得病似的。