“救救救救救救....”
2秒17救，充分体现了手术室内此时有多紧张。
医生最怕接到手术室的电话，这种电话，又急又棘手，还容易担责任。
尚易和韩山炮连刚到的宵夜都顾不上，直接换衣服进手术室。
“医生，这是怎么回事？？”
家属见着尚易等人往手术室去，急得团团转。
尚易没说话，韩山炮解释道：“主刀医生被鱼刺卡着了。”
见着尚易来了，楚主治松了口气。
他本身已经是中心医院里心内科的大拿了，再往上就是主任，主任现在在睡觉呢，不穿衣服赶来，也赶不及。
急诊科是全科，但急诊的主治在这块儿不算特别精通，还不如心内科的一些小医生。
数来数去，能救场的就只有尚易，军医全科，心脏介入的水平，他之前也见过。
而且楚主治还有点小小的心机，最后要真弄不好，出了问题，家属要闹，也有尚易这个军医在，不怕律师函！
“没有栓塞....”
尚易和韩山炮仔细找了找，还真不太可能是心梗。
“主动脉夹层？”
楚主治心惊胆战，刚才做冠脉造影的时候打了一些抗凝血的肝素，而患者如果真是主动脉夹层，破裂出血，又用了肝素，后果显而易见。
血流不止。
“不是。”
尚易开启痛感共通。
“典型的主动脉夹层胸痛是腰背部撕裂样疼痛或者刀割样疼痛，跟心肌梗死那种缺氧引起的类似石头压胸口的胸痛是不一样的。”
“你..怎么知道是什么样的疼痛感？”
楚主治有点蒙。
“问诊的时候不是问过吗？”
“确实是问过，所以我直接按着心梗走，但现在不是心梗就得考虑其他情况了，胸疼也不一定，万一是非常规的疼痛呢？不能排除这种可能。”
“也是。”尚易点头，立即做出决定：“做主动脉造影，确认一下。”
楚主治有点犹豫：“主动脉造影是有创伤的，用来诊断主动脉夹层不太好吧，对患者负担有点大....”
尚易强调道：“现在已经是在做冠脉造影期间，正好做主动脉造影，我们还不知道病症，主要问题不是考虑负担，而是找出问题，解决问题。”
楚主治同意了，紧急关头，还是听军医的，判断能力肯定比自己强。
“炮哥。”
“嗯。”
韩山炮去放歌，尚易上手造影，楚主治很自觉的退居一助。
“我欲成仙——快乐齐天——”
手术室里的医生们，手套里面都已经被汗水浸湿，任他们见多识广，救人无数，一旦误诊主动脉夹层，说不好就是官司，紧张无比。
但歌声一起，不知怎么，就亢奋起来了，紧张情绪瞬间缓解，手都比之前快一些。
造影剂流过胸主动脉，非常顺滑，没有看到夹层迹象。
一群医生憋着心头喜意，最大的问题解决了，不过现在还不是放松的时候。
楚主治深吸一口气：“还剩一个可能，肺栓塞。”
肺栓塞，也会引起剧烈胸痛，也会常常跟心梗、主动脉夹层混淆。
心内科医生最害怕的三个胸痛病因，就是这铁三角，无数英雄好汉都在此折戟，有患者，也有医生。
尚易很淡定：“继续造影，给股静脉打个针。”
楚主治没反对，肺栓塞的诊断和主动脉加层一样，有损伤不适合造影，都应该通过ct诊断，不过现在都已经开始造影，就顺便做了吧。
导丝、导管进入股静脉，开始造影。
如果真能确诊肺栓塞，倒是好说，溶栓治疗，使用溶栓药物，能很快溶解掉血栓，恢复肺脏血流，人救过来，一切好说，但如果不是....
韩山炮中途离开手术室，现在做的有点多了，费用、风险都有所增加，必须要跟家属充分沟通的，易哥不会考虑这些，得保护好他，以免术后争执。
肺动脉造影结果出来了，也没问题。
“肺动脉走向良好，没有任何栓塞的迹象。”
心内科的医生们面面相觑，蒙圈了。
心梗不是，主动脉夹层不是，肺动脉栓塞也不是。
那能是什么？
还会有什么原因会导致患者这么严重的胸痛？
楚主治急了：“刚刚上台前做了心脏彩超，没有看到心包积液等情况，基本上会致命的胸痛疾病，咱们都想了个遍，没有一个对的上啊！”
这时候麻醉医喊了句：“血压掉了！80/40！”
有个医生注意到患者身体变化：“腹部明显胀大！比刚进来时大多了！”
尚易也懵了，不对啊，你也隐瞒病情宫外孕了？
四十多岁的大老爷们，不至于。
手术时尚易一般不会长期开着痛感共通，不然会影响手术，不过紧急情况，得看看出了什么事。
再度开启之后，就是一阵腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子，压了一下：“里面像是液体，肚子一下多了这么多液体，像是脏器破裂，出血。”
刚好韩山炮走进来：“家属已经签字了，再问了一下，那老板说患者昨天被电瓶车撞了下，左腹，不知道有没有这方面的问题。”
撞了一下肚子？
再看看胀大的腹部，哪个医生不明白？
楚主治猜测道：“肚子那么多脏器，最容易被撞伤撞破裂出血的就是脾脏，脾脏正好在左边，说不定真有脾脏破裂出血的可能啊！”
就像网抑云说的一样，脾脏有很多大血管，肋骨保护不到，一次重击足以致命。
几个医生也附和道：“不少患者受伤当时没有破裂出血，而是过了几小时甚至一天两天才发生问题，可能是迟发性脾破裂！”
有点棘手，这情况看起来得开腹解决，心内科医生能做出基本诊断，但干不来这事儿，得再摇人。
“上b超，再联系外科的值班医生，先确定是否腹腔内出血！”
这边还在联系外科医生，那边尚易已经上手了，直接拿注射器穿刺腹部，很简单，如果能抽出不凝固的血液，那就断定是腹腔大出血了。
“等不及了，得立即判断是否出血。”
噗嗤一声，针头刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器，暗红色的血液上涌，一抽就是50ml，异常顺利。
包括楚主治在内的医生，全都傻眼了。
一半是因为尚易太莽，直接穿刺一点都不带犹豫的。
一半是...真出血了，还是大出血。