第507章570.天天画大饼，我呸
顶头上司把自己被骂的几句话完完整整的分享给了下属，顿时觉得心里好受多了。
“那几个垃圾给我看好了！”
“要依法从严从重处理！”
大热天的张警官冒了一头汗，挂了电话他不由得看向后看了一眼，正对上高风深邃的眼睛。
“高教授您好。”
“张警官辛苦了。”
——
“怎么样？”鲍院士问道，“一切还顺利吧？“
“都挺好的。”高风笑着回道。
“那就好。”鲍院士很是高兴，“好好歇两天，舟车劳顿的肯定很辛苦。”
告别了老师高风又去了实验室一趟，里面一片繁忙的景象，巩博士看到他来喜不胜喜，拉着问了好几个问题。
高风很满意，能问出这些问题说明进度比他想象的进展的要快。
从实验室出来，已经是晚上8点多了，刚和李友良坐下准备吃点东西，张正业就打来了电话。
“高风，你在哪呢？”
“在外面吃饭呢。”高风回道，“怎么了？”
“明天来科室吗？我外甥的片子想让你看一下。”
难道是是什么疑难杂症？高风心想，他立即答应了下来。
实验室，此刻仍然灯火通明。
王亮正在进行常规的加班工作。
“亮哥，两个人相处的时间长了真的能产生感情吗？”一个组员请教道。
这位组员当时追求女朋友费了不少功夫，当时后者是被他的所作所为感动了，便答应了。现在一冷静下来，有点想反悔的意思。
他想了不少办法，做了很多工作，但现在相处的时间也不短了，还是有点若即若离的感觉。
“一男一女吗？”
“那你说呢。”组员说道，要是男男相处的时间长了也可以产生感情，那大晚上哪敢在这里陪你加班啊。
“那当然靠谱了，不都说日久生情嘛。”王亮边摇烧杯边回答道。
“那要是生不了情呢？”
“那还是你日的不够久。”王亮说。
高风第二天一早便来到了办公室，张正业已经到了，看到他后二话不说就打开了电脑。
患者是张正业的亲外甥，今年才36岁，前些天单位进行体检，检查时发现右肺占位。
高风仔细看了一下他的胸部ct平扫：右肺明显的肿块，合并有右中叶的不张。右中叶支气管已经被完全阻塞了，部分下叶支气管也受到了影响。
根据影像学表现来看，这样的病灶，肿瘤是几乎肯定的。
好一点的是未见明显纵隔淋巴结肿大，临床症状也不明显。
但边界并不十分光滑，良性可能相对小些。
“我也是这么想的。”张正业叹了口气，他这個外甥运气太差了。
接下来就是要做增强ct薄层扫描和预约气管镜检查。
患者叫张强，看到几人进来脸上努力挤出了一个笑脸，不过高风还是察觉到了他有些沮丧。
这很正常，毕竟才30多岁，忽然得知自己可能罹患肿瘤，心里承受的压力可想而知。
幸好有个在大医院上班的亲人，这让方寸大乱的张强心里有了一丝慰藉。
“别哭丧个脸，影像学检查又不能作为确诊的依据。”张主任说着自己都不信的安慰话语。
“伟业，我在网上看到有个老神医，看这种肺上的瘤子最拿手了。”张强的母亲出声道，“要不要到人家那里看看？”
“我看离得挺近的，也耽误不了太长时间。”
“你这不是乱弹琴吗！”张正业有点无语，一般人有这个想法也就算了，但他可是x和呼吸内科的副主任医师，没想到自己的姐姐也这样。
“人家有秘方的，祖传的，都治好很多人。”张强母亲拿着手机让他看。
“这些玄乎的东西当个新闻看看就行了。”张正业才懒得看一眼。
华国书面和网络媒体上的各种神医神药，可谓是层出不穷，每隔一段时间都要冒出来一批。
有号称能几个疗程就能无副作用治愈高血压的，有能几天就能治愈糖尿病的，还有说能治愈各种肿瘤的。
如果这些神医神药都是真的，那包括癌症在内，全世界的医疗难题，恐怕已经被攻克的差不多了。
但不知道大家有没有注意到一个非常有意思的现象：几乎所有的神医神药都藏身民间。
你在全国最好的三甲医院，反而遇不到神医，也找不到神药。
为什么这些手握攻克了世界级医疗难题的神药，比如治愈癌症的神医们，几乎无一例外藏身小诊所小医院，甚至干脆就是无证行医呢？
那只能仁者见仁智者见智了。
或许是他们淡泊名利，又或者过于自私，不愿意造福广大的患者。
很快增强ct的结果就出来了，高风打开后轻咦了一声。
“怎么了？”张正业问道。
“看起来比想象中好。”
“比想象中的好？”张正业有点不解。
“对。”高风回答道，“可能是恶性程度较低的肿瘤。”
张强是右肺靠近肺门的肿块，一般来讲如果是中央型的肺癌，那以鳞癌为多见，小细胞癌次之。
因为纵隔淋巴结相对清爽，小细胞癌的可能性小，所以高风初始觉得以鳞癌可能性大。
但增强ct给出的信息更多，张患者的中叶支气管已经基本被堵牢了。
背段支气管的外壁也已经受累，开口靠中叶支气管侧看起来也有受累，这一点不太好，单纯的中叶切除肯定无法切尽肿瘤。
但肿瘤的边缘挺光滑的，高风发现周边的肿瘤居然没有压扁肺动脉。
旁边的血管也没有被肿瘤侵犯、压迫、变形，这说明肿瘤侵袭性弱，不怎么符合平常鳞癌的影像表现。
“可以期待一下气管镜检查的结果。”高风说道。
对于他的侃侃而谈，张正业十分佩服，他上班也近20年了，x和是什么样的医院大家也都知道。
所以张正业一直是有一种淡淡的优越感的，他觉得自己的水平在同龄人中绝对是排在前面的那一小撮。
可面对年轻的高风，这种优越感早就不翼而飞了，他一直搞不明白，为什么同样的一张片子，对方怎么就能得出这么多信息的。
即便是那些一辈子都在阅片的影像科的那些大咖们，水平也不过如此吧。
“那就等气管镜的结果吧。”张正业心里轻松了不少。
气管镜检查进行的很顺利，镜子进入到中间干支气管的时候，一下子就看到了罪魁祸首。
中间支气管被一新生物堵塞了管腔，新生物表面呈蜂窝样，血管很丰富，一眼看过去都不会觉得是良性的。
这下张正业的脸色变的有些难看了。
他耐着性子做了活检，看没有出血便退出了镜子。
大家都知道患者是他的亲外甥，都有些同情。
站在一旁的高风若有所思，说实在的气管镜下的表现是他没有想到的。
中央型的肺癌，不似小细胞肺癌表现，侵袭性弱，甚至压不过肺动脉，边缘还如此光滑。
但气管镜下明显表述又是恶性的。
这还是挺奇怪的。
高风思考了一下，觉得鳞癌的可能性很小，反倒是恶性程度较低的交界性肿瘤或良性肿瘤可能性大。
他把自己的想法给大家说了说。
“有可能是类癌，或者如果无法区分典型或不典型类癌，那么诊断可能是神经内分泌癌。”
“这是有这种可能”一个主任犹豫了一下，其实他心里面觉得应该是恶性程度高的鳞癌或者小细胞，但人家高教授说的好像也挺有道理的。
一群进修的医生则是叽叽喳喳的讨论了起来。
“这个片子能看出来这么信息吗？”一人拿着张强的胸部ct左看右看。
“人家高教授可以，咱们铁定是不行的。”另一个医生笑着说道，“我好多时候还是要看影像科的报告。”
影像学的判读并不简单，大多数的医生并没有系统在影像科呆过，至于上大学的时候学的那点可怜的影像科知识，懂的都懂
大家不会真的以为可以用来看病吧。
很多医生在影像学上的造诣来源于自己的上级医生，通常来说，上级医生的阅片水平决定了你的阅片水平。
也有人能够打破这种限制，但较少，工作中遇到一个好老师可不容易。
伱自己得拿出大量的时间学习，其次就是多看。
“高教授，能不能给我们讲讲胸部ct这方面的知识啊？”有个年轻医生说完就觉得自己的提议有点唐突，“我也就是脑子一热，乱说的。”他脸都红了。
“可以啊，今天我正好有时间。”高风笑着说道，随着地位以肉眼可见的速度提高，他还真有段时间没给学生们讲课了。
“我们先看一下正常的胸部ct表现”
“在你的谆谆教导之下，蔡长宁、严子严的影像学阅片水平有所提高，你获得了5点技能点。”系统提示道。
看来大家还是有收获的，虽然不多，高风心想。
病理科的乐孝春正在聚精会神看着一份标本，他有些拿不定主意。
“老姚，你来看一眼。”
姚主任上前看了看，细胞异型明显，但未见核分裂。
“这不好说啊，还是要做免疫组化。”
“我也是这么想的。”乐孝春说道，“患者好像是呼吸科张主任的亲戚。”
“我觉得不像是那种典型的恶性肿瘤。”姚主任根据自己的经验判定道，“你最好打电话再详细问问病史，跟临床结合一下。”
三天后最终的结果终于出来了，病理报告上写着：支气管类癌，建议根治标本进行综合评估。
张正业看着报告有点欣喜，类癌不算是罕见病，但发病率也很低，从业近20年，他只见过2例。
那两个患者的症状较为明显，表现为呼吸困难、咯血、咳嗽等。
手术是治愈类癌的首选治疗手段，张强肺上病灶的位置还可以，体积也不算大，胸外科评估了一下觉得可以在胸腔镜下做。
“就是单孔胸腔镜下右肺中下叶切除及淋巴结清扫术。”
“你可得费心了，这是我亲外甥。”张正业对前来会诊的胸外科主任说道，“做之前弄个全科的术前讨论，把手术方式的每一步都想好了。”
“一定要在安全的范围内切干切净。”
“麻醉就找岳主任，他出手我放心。”
“对了，得给我们安排个单间。”
“不是，你事儿逼啊？”胸外科主任只想把唾沫吐他脸上，“要求这么多，你倒是送个红包啊！”
“那岂不是害你。”张正业说道，“我哪能做这样的事。”
最终的病理结果仍提示为类癌，这下张强和家属终于彻底放下了心。
——
一家医疗公司办公室内，老板和年轻的员工正在battle。
“昨天晚上下班后你去哪里了？！”
“都下班了，你管我呢。”年轻人道。
“你这是什么意思？”老板大怒，“下班了你就可以走了吗？我都没有走！”
“你不走那是你的自由，你住这都没人管你。”
老板震惊了，他还没有遇到这么顶的员工呢。
“你怎么能这么跟艾总说话。”旁边有人说了句，“瞧把艾总气的。”
“狗腿子！”年轻人说道。
“你说什么？！”
“你就是狗腿子。”
艾总这下更生气，“你这种人，一点感恩之心也没有！”
“我兢兢业业上班，又没有摸鱼，我为什么要对公司有感恩之心？”年轻人反问道，“我付出那么多，没让公司对我有感恩之心就不错了！”
“天天画大饼，我呸!”
“年轻人在职场不要计较得失！”艾总教育道，“我年轻的时候也是这样过来的。”
“在职场不计较得失，难道去火葬场计较吗？”年轻人反驳道，“计较自己烤几分熟是吗？”
“开除他！”艾总大叫道，“今天，不，现在就让他滚蛋！”
年轻人闻言冷哼了一声，扭头就去收拾自己的东西了。
“艾总，这.不太合适吧？”有人小声道。
“这尼玛还不合适？！！”艾总大怒道，“你没看见他是怎么跟我说话的吗？”
“可公司目前2个主要的项目都是小董在跟”这人为难道，“他一走，我怕.”